Evaluación de las capas de la retina mediante tomografía de coherencia óptica en pacientes con enfermedad de parkinson, pacientes con migraña crónica y pacientes con trastorno por uso de alcohol

Abstract

Objetivo: El propósito de esta tesis es conocer las posibilidades que nos ofrece la tomografía de coherencia óptica (OCT) para el estudio de diferentes enfermedades con afectación neurológica y su aplicación, en concreto, en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP), en pacientes con migraña crónica (MC) y en pacientes con trastorno por uso de alcohol (TUA), comparando la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR), el espesor de la capa de células ganglionares (CCG) y el grosor macular entre dichos pacientes y controles sanos. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal en sujetos adultos, mayores de 18 años. El grupo de estudio estaba formado por 50 pacientes con EP, 90 con MC y 21 pacientes abstinentes con TUA, emparejados por edad y género, con adultos sanos. El grosor de las capas de la retina se midió mediante un OCT de dominio espectral (SD-OCT). Resultados: El grosor de la retina, en la zona macular, se encuentra claramente más adelgazado en los pacientes con EP que en los controles sanos (p ≤ 0,005). En el resto de las capas analizadas en los pacientes con EP, CFNR peripapilar, CFNR macular y CCG, existe un adelgazamiento en todas ellas, siendo significativo en el cuadrante inferior de la capa CFNR peripapilar (p = 0,008), en el grosor medio de la CFNR macular (p ≤ 0,001) y en el superior temporal e inferior temporal de la CCG (p ≤ 0,05). El sector más preservado en todas las capas ha sido el nasal. El espesor medio en la mácula (p = 0,012), en la CFNR macular (p = 0,026) y en diversos sectores de la CCG (p ≤ 0,007) es significativamente más delgado en los pacientes con MC que en los controles sanos. El espesor macular en los pacientes con TUA es significativamente menor en los cuadrantes superior e inferior (p ≤ 0,005). No se han encontrado diferencias significativas en la capa de fibras nerviosas maculares y papilares. En la CCG se han hallado diferencias en los cuadrantes inferior e inferior nasal (p ≤ 0,007). Conclusiones: En todas las enfermedades estudiadas existe una reducción del grosor en las diferentes capas de la retina. Especialmente, la EP está asociada a una disminución del espesor macular, la MC está asociada a una disminución en la CCG y el TUA a una reducción en el espesor macular y la CCG. En todos los casos, detectable mediante la técnica de diagnóstico OCT. Se encontró una correlación entre la gravedad, en la EP, y la reducción de espesores en la mácula y en la CFNR. De la misma manera, se reveló una correlación entre el tiempo de progresión de la MC y la reducción de espesores en mácula y CCG. También hubo una correlación significativa entre la reducción de espesor en la retina y el deterioro cognitivo, medido con el Test de Detección de Deterioro Cognitivo en el Alcoholismo (TEDCA), pero no con el consumo de alcohol. La cuantificación del daño axonal podría utilizarse como biomarcador y ayudar en el diagnóstico y seguimiento de estas patologías. Serán necesarios más estudios, sobre todo longitudinales, para corroborar estos hallazgos.