Exploración física de hombro: validación de pruebas ortopédicas para el diagnóstico de roturas del tendón supraespinoso y tendón subescapular

Abstract

Introducción: En el manguito de los rotadores, el tendón supraespinoso es el más común en experimentar una rotura dentro de la sociedad, mientras que el subescapular, su rotura es reconocido como un problema común de hombro, aunque más asociado a otras patologías. Un gran número de pruebas ortopédicas han sido descritas para valorar la integridad del manguito de los rotadores, pero sigue siendo un debate su utilidad clínica en diagnosticar este tipo de lesiones. Objetivo: Determinar si con las pruebas ortopédicas se puede identificar una rotura de tendón supraespinoso y subescapular. Metodología: Revisión sistemática que cumple con las normas “PRISMA” y la metodología “PICO”. La búsqueda electrónica de estudios se realizó en las bases de datos: Scopus, PubMed y Web of Science (WOS), en artículos publicados entre 2013 y 2020. Las pruebas ortopédicas investigadas para el tendón supraespinoso: prueba de Jobe, Full can, Hawkins-Kennedy y Neer. Mientras, en el tendón subescapular: prueba de Lift off, Belly press, Belly off y Bear hug. Resultados: 15 artículos son incluidos en esta revisión sistemática. Entre ellos, 8 artículos estudian la efectividad de las pruebas ortopédicas para la rotura del tendón del supraespinoso, mientras que, 7 artículos estudian la del tendón del subescapular. Conclusión: El uso de pruebas ortopédicas puede ayudar a identificar las roturas del tendón. En el caso del supraespinoso, la prueba de Jobe es más fiable pero su combinación con Hawkins-Kennedy o Neer podría mejorar la capacidad de diagnóstico. En cambio para el subescapular, todas las pruebas ortopédicas pueden detectar roturas, pero ninguna presenta valores validos de sensibilidad.