Rol de la carga alostática en la evolución clínica y psicológica de los pacientes con COVID-19: influencia del tipo de atención médica en su salud mental

Abstract

Esta tesis doctoral se compone de dos capítulos que abordan diferentes aspectos relacionados con la COVID-19 y su impacto en la salud de los pacientes, con un enfoque en el bienestar psicológico y la carga alostática. En el primer capítulo se examina el impacto emocional y las posibles consecuencias psicopatológicas de la infección por COVID-19, y se comparan los pacientes hospitalizados con aquellos tratados de forma ambulatoria en el Hospital Madrid durante Marzo de 2020, con la intención de determinar la influencia del tipo de atención médica en la situación emocional. Los datos se obtuvieron mediante dos cuestionarios: uno de evaluación psicológica (POMS) y otro de variables demográficas. Los resultados mostraron que la pandemia tuvo un efecto variable en la condición laboral y emocional de los pacientes. Los pacientes atendidos de forma ambulatoria presentaron más ansiedad y fatiga, mientras que los hospitalizados mostraron una tendencia a mayor depresión. Además, la carga alostática, medida mediante parámetros clínicos y de laboratorio, fue mayor en los hospitalizados, correlacionando inversamente con el vigor y significativamente con ciertos parámetros de laboratorio como la LDH. En el segundo capítulo se realizó un estudio descriptivo con 710 pacientes ingresados por infección por COVID-19 entre Diciembre de 2019 y Abril de 2020. Se evaluaron parámetros clínicos, analíticos y se calculó la carga alostática para determinar su relación con la duración de la hospitalización, necesidad de cuidados intensivos y mortalidad. Se encontró que los hombres presentaban mayor carga alostática y tiempo de hospitalización comparado con las mujeres. La edad influía en ciertos parámetros clínicos y de laboratorio, como la presión arterial y la frecuencia cardíaca, así como en la mortalidad. Además, se observó una correlación entre la carga alostática y la duración de la hospitalización, de la estancia en UCI y la supervivencia. Los valores de linfocitos, dímero D y LDH mostraron una relación significativa con la duración de la hospitalización y la mortalidad. Dado que tanto la edad como la carga alostática tuvieron un papel importante en la predicción de la mortalidad se creó un SCORE que aunara las dos variables 5 (AL-A- SCORE), permitiendo estratificar el riesgo de muerte del paciente en función del valor obtenido en el mismo. En resumen, este trabajo destaca la importancia de la carga alostática como biomarcador integral para evaluar la evolución de los pacientes con COVID-19 y su impacto en la salud psicológica y física, proporcionando información valiosa para el manejo clínico y la identificación de pacientes en riesgo de un curso clínico más severo, y muestra su potencial como marcador en la evaluación de la gravedad de otras patologías.